الكورتيزون

كما
أن لأدوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون
خطيرة أحيانا إن لم يلتزم المريض بالتعليمات ألازم إتباعها

وأكثر
ما تظهر عند استعمال أدوية الكورتيزون عن طريق الفم أو الحقن أو جرعات
عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي إلى تعطيل غدة الجاركلوية عن إفراز
الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج إلى أسابيع أو شهور حتى تعود إلى عملها
الطبيعي في إفراز الكورتيزون

أما
الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي : ارتفاع ضغط العين ومرض السّاد (
الكاتاراكت ) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض
الرثية ( الروماتزم )، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين
الرقبة والأكتاف ( حدبة )، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز
عنصر الصوديوم داخل الجسم مما يؤدي إلى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما)
ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع
البول مما يؤدي إلى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما
تسبب تقليل المناعة مما يؤدي إلى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري
والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون أن يشعر لان
الكورتيزون يخفى أعراض التجرثم

كما يؤدي إلى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي إلى نمو جراثيم ضارة كالفطريات



ما هي أطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا؟
تعالج الالتهابات
الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل إلى 10 أيام مرة أو مرتين يوميا. أما في
الحالات التي تحتاج إلى معالجة طويلة الأمد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة
تصل إلى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم أو فازلين عدة أيام (أيام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية



هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟
لا يوجد ما يشير
إلى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم أن النصيحة تدعو إلى عدم استخدام
الكورتيزون من قبل الحامل أو من قبل من كانت على نية الحمل إلا بوصفة طبية.
كما يستحسن استخدام اضعف أنواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة

هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟

قد تفرز كمية
ضئيلة في حليب الأم إذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق إذا تناولت
الأم جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب
الانتباه إذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الأطفال. كما
على الأم عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة



ما هي أعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟



إذا
توقف المريض فجأة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من الكورتيزون اللازم
للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن إفراز
الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود إلى عملها إلا بعد
أسابيع أو شهور أو قد تحتاج إلى عام أو اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها
السابق وبالتالي تظهر أعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف
العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان أو قيء، حمى، هبوط
مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد
يؤدي التوقف المفاجئ إلى الموت

كما
قد يؤدي إلى عودة المرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج أعراض
الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها
تدريجيا



ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟

تعتبر بخاخات
الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا إذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام
المراهم أو الكريمات لعدة أيام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على
الكبار أو الأطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة
حبوب أو حقن فان استخدامها أكثر من ثلاثة أسابيع قد يؤدي إلى توقف غدة
الجار كلوية عن الإفراز

يمنع
الطفل أو البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات أو
الأماكن المزدحمة أو أن يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل
الأطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل أثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع
الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) أو الهربس أو مرض الحصبة لان ذلك
قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج إلى حقن
أجسام مناعية